Farmacologie/Medicatie bij hypertensie

Farmacotherapie | Geneesmiddelen m.b.t. cardio-vasculair stelsel

---

Inleiding

• Anatomie van het hart en bloedvaten
• Werking van het hart en bloedvaten
• Pathologie van het hart (hypertensie)

Medicatie bij hypertensie

Vermoeden van hypertensie

Regelmatige bloeddrukcontrole gespreid over meerdere weken, gemeten in rustige omstandigheden.

Hypertensie

In geval van vastgestelde hypertensie (herhaaldelijke metingen met diastolische waarden van >90mmHg) bij mensen jonger dan 60 jaar, is het zinvol een therapie op te starten, teneinde de morbiditeit en mortaliteit te verminderen.
In eerste instantie dienen secundaire oorzaken van hypertensie uitgesloten te worden. Vervolgens kan het aangewezen zijn de patiënt een zoutarm dieet voor te schrijven (eventueel versterkt met een calorie-arm dieet).
Indien het nodig geacht wordt medicamenteus te ondersteunen, zijn β-blokkers en diuretica bewezen effectief voor het verminderen van morbiditeit en mortaliteit bij hypertensie.
Bij contra-indicatie of geassocieerde pathologie : ACE-inhibitoren (hartfalen, infarct, diabetische nefropathie).
De calciumantagonist verapamil inhibeert de contractie van de gladde spieren en is anti-hypertensief.
Eveneens anti-hypertief zijn de α-blokkers prazosine en terazosine.

Voorzorgen

• NSAID's kunnen het antihypertensief effect van medicatie verminderen.
• Verapamil is gecontraindiceerd bij patiënten onder behandeling van β-blokkers !
• α-blokkers zijn gecontraindiceerd bij congestief hartfalen.

Ernstige hypertensie

In geval van herhaaldelijke bloeddrukmetingen met diastolische waarden boven 120 mmHg of in geval van hypertensieve crisis met orgaanbeschadiging, dient met medicamenteus in te grijpen met:

• natriumnitroprusside aangevuld met eventueel :
• nitraten
• labetalol

Hypertensieve crisis

Bij een hypertensieve crisis zijn naast β-blokkers en diuretica voorts de vasodilatoren urapidil en diazoxide aangewezen. Deze vasodilatoren grijpen in op de kaliumkanalen van de gladde spiercel. Diazoxide heeft daarenboven ook een centrale werking.