Farmacologie/Calciumantagonisten
Inleiding[bewerken]
Het gebruik van calciumantagonisten is geïndiceerd bij:
- stabiele angor pectoris
- hypertensie
- paroxysmale supraventriculaire tachycardie, voorkamerfibrillatie
Chemische structuur[bewerken]
Er bestaan veel chemisch verschillende structuren met eenzelfde calciumantagonerende werking aangezien ze allen als aangrijpingspunt de spanningsafhankelijke calciumkanalen hebben (de L-kanalen).
Werkingsmechanisme[bewerken]
De calciumantagonisten inhiberen het calciumtransport transmembranair. Deze werking wordt tegengewerkt indien de calciumconcentratie extracellulair verhoogd wordt.
Farmacokinetische eigenschappen[bewerken]
Farmacodynamische eigenschappen[bewerken]
Verapamil[bewerken]
Verapamil veroorzaakt een inhibitie van de geleiding en de contractie ter hoogte van het hart en inhibitie van de vasoconstrictie.
- Angor en hypertensie: orale toediening
- Supraventriculaire tachycardie: intraveneuze toediening
Dihydropyridines[bewerken]
Minder hartspecifiek, wel vasodilaterend. De dihydropyridines verschillen onderling in vasospecificiteit.
- Angor en hypertensie
- Cerebraal vaatspasme bij subarachnoïdale bloedingen (met risico op ischemisch lijden): preventief gebruik
- Syndroom van Raynaud
Diltiazem[bewerken]
Werkzaamheid houdt het midden tussen beide voorgaande klassen van calciumantagonisten. Vooral gebruikt bij:
- Angor
Hemodynamische eigenschappen[bewerken]
- Negatief inotroop effect door verminderde myocardcontractie
- Negatief chronotroop effect door de vertraagde geleiding en de verlengde refractaire periode in de atrio-ventriculaire knoop (AV-knoop). Doch mate van reflextachycardie bepaalt uiteindelijk hartritme.
- Bloeddrukdaling door vasodilatatie ten gevolge van relaxatie van gladde spiercellen.
Bijwerkingen en contra-indicaties[bewerken]
Bijwerkingen[bewerken]
Contra-indicaties[bewerken]
Wegens gevaar voor cardiovasculair collaps is de intraveneuze toediening van Verapamil gecontraïndiceerd bij:
- Beta-blokkergebruik
- Syndroom van Wolff-Parkinson-White
- Ventrikeltachycardie